肩の痛みについて
肩の痛みは、日常生活や仕事、スポーツなど、さまざまな場面で起こりやすい症状です。肩関節は人体の中でも特に可動域が広く、腕を前後・上下・回旋させるなど複雑な動きを担っています。その分、筋肉や腱、関節にかかる負担も大きく、無理な使い方や加齢による変化によって痛みが生じやすい部位といえます。
肩の痛みは、単なる使い過ぎや筋肉の疲労によるものから、関節や腱の損傷、炎症が原因となる疾患まで幅広く存在します。痛みをかばいながら生活を続けていると、肩を動かす範囲が徐々に狭くなり、日常動作に大きな支障をきたすこともあります。早い段階で原因を把握し、適切な治療を行うことが重要です。
このような症状はありませんか
- 洗濯物を干す、上の棚に手を伸ばす、吊り革につかまるなど、腕を上げると肩に痛みが出る
- 髪を結ぶ、服を着替える動作がつらい
- 夜、肩の痛みで目が覚めることがある
- 肩を動かすと引っかかる感じがする
- 肩から腕にかけて重だるさや違和感がある
これらの症状がみられる場合、肩関節やその周囲の筋肉・腱に負担がかかっている可能性があります。
考えられる主な原因・疾患
肩の痛みの原因には、加齢や使い過ぎによる変化、外傷、スポーツによる負荷などが関係しています。肩周囲の筋肉や腱、関節包（関節をつつむ袋）に炎症が起こることで痛みが生じることもあれば、関節そのものの障害が原因となる場合もあります。痛みの原因を正確に見極めることで、適切な治療方法の選択につながります。
肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
肩関節周囲炎は、いわゆる四十肩・五十肩と呼ばれる疾患で、肩関節の周囲に炎症が起こることで発症します。明らかな原因がなく、徐々に肩の痛みや動かしにくさが出てくるのが特徴です。初期には動かしたときの痛みが中心ですが、進行すると安静時や夜間にも痛みが出ることがあります。
レントゲン検査、超音波エコー検査、必要時にはMRIによる検査を行い診断します。
急性期には安静を保ち、鎮痛薬の内服、ヒアルロン酸などの注射両方を行います。放置すると関節の動きが制限され、日常生活に支障をきたすため、適切な治療とリハビリテーションが重要です。
腱板断裂（損傷）
肩腱板は肩関節を囲む4つの筋（棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋）からなる肩関節を動かすための筋肉の総称です。腱板断裂は、加齢による変性が原因となることが多いほか、転倒や重い物を持ち上げた際や、転んでぶつけたりすることで発症することもあります。腕を上げにくい、力が入りにくいといった症状が特徴で、断裂の程度によっては日常生活に大きな影響を及ぼします。レントゲンで骨の変形や動作時の骨の擦れ具合を判断しますが、肩腱板はレントゲンに写らないため、超音波エコーやMRI検査で診断します。症状や年齢、生活背景を踏まえて治療方針を検討します。若い方の外傷による腱板断裂は手術をご案内することがありますが、加齢による変性の多くは運動器リハビリテーションなど保存的に治療します。
肩関節脱臼
肩関節脱臼は、転倒やスポーツ外傷などにより肩の関節が外れてしまう状態です。肩関節は可動域が広い反面、外れやすい関節でもあります。脱臼すると強い痛みとともに肩が動かせなくなり、関節の不安定感が残ることがあります。一度脱臼すると再発を繰り返す場合もあり、周囲の靱帯や関節唇が損傷していることも少なくありません。再脱臼を防ぐためには、適切な整復後の治療とリハビリテーションが重要です。
野球肩
野球肩は、投球動作を繰り返すことで肩関節や周囲の組織に負担がかかり発症するスポーツ障害です。成長期の学生から社会人まで幅広くみられ、肩の痛みや違和感、パフォーマンスの低下として現れます。無理をして投球を続けると症状が悪化するため、早期の診断と適切な運動制限、リハビリテーションが重要です。
肩こり
肩こりは、肩や首周囲の筋肉が緊張し、血流が悪くなることで起こります。長時間のデスクワークやスマートフォン操作、姿勢不良などが主な原因です。重だるさや張り感として感じることが多く、慢性化すると頭痛や吐き気を伴うこともあります。単なる疲労と考えず、症状が続く場合には医療機関での評価が大切です。
肩の痛み｜当院での診療・治療
- 薬物療法
- 炎症や痛みを抑え、症状の緩和を図ります。
- 運動器リハビリテーション
- 肩関節の可動域改善や筋力バランスの調整を行い、再発しにくい状態を目指します。
- トリガーポイント注射
- 筋肉の緊張が原因となっている痛みに対し、直接アプローチします。
- ハイドロリリース
- 筋膜の癒着を改善し、動かしづらさや慢性的な痛みの軽減を図ります。
症状の経過を丁寧に確認しながら、患者様一人ひとりに適した治療をご提案します。